Медицинская карта амбулаторного больного, форма 025/у. Утверждена Минздравом СССР 04.10.80. 1030

Медицинская карта амбулаторного больного форма 025 У – внутренний документ учреждений здравоохранения, содержащий информацию о состоянии здоровья пациента. Бланк оформляют на каждого гражданина, обращающегося в общую или специализированную поликлинику, фельдшерский или акушерский пункт, который нуждается во врачебной помощи.

Документ представляет собой многостраничный учетный реестр, содержащий множество пунктов для занесения записей. Обложка издания заполняет сотрудник регистратуры при первом визите пациента. Всю остальную информацию в медицинскую карту амбулаторного больного формы 025 У вносят доктора, назначающие лечебную терапию и процедуры.

В ней хронологически и подробно описывают болезни и диагнозы, лабораторные исследования, данные о консультациях и лечении, диспансерном наблюдении и инвалидности, льготах и многое другое. В бланке обязательно отражают сведения о выписанных рецептах и подклеивают к нему все анализы.

Своевременное оформление, отсутствие ошибок и качество внесения информации играет значимую роль в назначении терапии. Отсутствие важных данных, например, о непереносимости определенных лекарств, может негативно повлиять на здоровье и жизнь пациента.

Порядок оформления, передачи и хранения медицинской карты амбулаторного больного формы 025 У регламентирован требованиями Минздрава РФ и распоряжением руководства ЛПУ. К специалистам, нарушившим конфиденциальность данных и нормы по заполнению внутренней документации, применяются административные взыскания (выговор с занесением в личное дело, лишение премии и т. д.).