Журнал оказания медицинской помощи

Журнал оказания медицинской помощи – специализированный отчетный документ, который оформляют в учреждениях здравоохранения при каждом амбулаторном обращении или стационарном осмотре пациентов. Право на заполнение формы имеют фельдшеры и врачи с профильным образованием, соответствующим их должностным обязанностям.

Значимость документа заключена в том, что информация, внесенная в него, является источником данных о состоянии здоровья больного. Журнал оказания медицинской помощи выполнен в виде ведомости, повторяемой на каждом развороте. В графах его таблицы отмечают:

1. Порядковый номер.
2. Дата обращения.
3. Ф.И.О. больного.
4. Адрес пациента.
5. Характер оказанной медпомощи.
6. Использованные медикаменты и перевязочные средства.
7. Куда направлен пациент.

Статус документа позволяет считать его юридически значимым. Во многих ситуациях именно он определяет правовые взаимоотношения, возникающие между пациентом и учреждением здравоохранения. Например, в гражданском или уголовном производстве форма дает возможность установить, – был ли причинен вред здоровью больного, виноват ли врач в его смерти и т. д.

В споре с контролирующими ведомствами журнал оказания медицинской помощи может выступать основанием для оплаты оказанных услуг. Без документа, оформленного надлежащим образом, учреждение здравоохранения не получит оплату за обслуживание пациента в рамках страхового полиса.